醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識：影響尿液濃縮與稀釋的重要因素

文章來源：163貴州人事考試信息網(wǎng)編輯者：金粉筆教育時間：2020-03-09 14:32閱讀：

　　正常成年人終尿的排出量約1.5L/d，而由于多種因素的影響，人體的尿量和尿的滲透濃度可以發(fā)生很大變化。我們想知道影響尿液濃縮與稀釋的重要因素，首先得明白什么是尿液的濃縮和稀釋。

　　(1)尿液濃縮是指在失水、禁水等情況下，尿液可被濃縮，若終尿的滲透濃度高于血漿的滲透濃度，則稱為高滲尿，終尿的滲透濃度可高達(dá)1200mOsm/(kg·H2O)。

　　(2)尿液稀釋是指終尿的滲透濃度低于血漿的滲透濃度，也稱為低滲尿，尿液的滲透濃度可低至50mOsm/(kg·H2O)。

　　影響尿液濃縮與稀釋的重要因素實際上取決于腎小管和集合管對小管液中的水和溶質(zhì)重吸收的比率，而水的重吸收相對于溶質(zhì)的重吸收較易改變，因而是其主要方面。水的重吸收又取決于兩個基本條件，一是腎小管內(nèi)外的滲透濃度梯度，是水重吸收的動力;二是腎小管特別是遠(yuǎn)端小管后半段和集合管對水的通透性。所以尿的濃縮與稀釋一方面取決于腎髓質(zhì)高滲狀態(tài)的形成和大小，另一方面取決于遠(yuǎn)端小管末端的集合管對水的通透性，后者主要受血液中血管升壓素濃度的影響?？偨Y(jié)可以分為以下幾個方面：

　　(1)影響腎髓質(zhì)高滲形成的因素：腎髓質(zhì)高滲是尿液濃縮的重要條件，與髓袢的長度、通透性、髓質(zhì)的組織結(jié)構(gòu)，Na、Cl-以及尿素和血管升壓素有關(guān);

　　(2)影響遠(yuǎn)端小管末端和集合管對水的通透性的因素：這些部位對水的通透性依賴于血液中的血管升壓素的濃度;

　　(3)直小血管血流量和速度對髓質(zhì)高滲維持的影響：當(dāng)直小血管的血流量增加及血流速度加快時，可從腎髓質(zhì)組織中帶走較多的溶質(zhì)，使腎髓質(zhì)濃度梯度下降。

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