一、病因
1.進食或口含物品時說話、哭、笑、跌倒
2.常見異物種類:花生、黃豆、果核、筆帽、紐扣、硬幣、果凍等
二、臨床表現
1.典型癥狀:陣發(fā)性、痙攣性咳嗽
2.劇烈嗆咳、喘憋、面色青紫和不同程度的呼吸困難,可緩解或加重
3.體征:三凹征、面色發(fā)紺、呼吸時胸廓運動可不對稱。氣管內異物因上下活動,聽診可聞異物“拍擊音”,似金屬聲
4.常見并發(fā)癥肺不張、肺氣腫、支氣管肺炎
三、輔助檢查
1.胸片
2.支氣管鏡:直接發(fā)現管腔內異物
四、治療原則:內鏡下取出異物,是唯一有效的治療方法
五、護理問題
1.有窒息的危險與氣管、支氣管內異物有關
2.氣體交換受損與異物阻塞氣管、支氣管有關
3.有感染的危險與異物刺激氣管、支氣管黏膜,影響分泌物排出有關
4.知識缺乏:缺乏氣管、支氣管異物的預防知識,對其危害性認識不足
六、護理措施
1.保持安靜:避免哭鬧,以免因異物變位
2.做好手術宣教,使家長了解氣管異物的治療方法,減輕家長焦慮情緒
3.術前護理
準備氧氣、氣管切開包、負壓吸引器、急救藥品等
密切觀察患兒病情
禁食6~8小時,吃奶的嬰兒為4小時
4.術后護理
觀察有無喉頭水腫、縱隔氣腫、皮下氣腫等
術后4小時可進食
七、健康教育
1.介紹氣管、支氣管異物的相關知識,預防為主
2.養(yǎng)成良好的進食習慣,成人不要在小孩進食時對其責備、挑逗、追逐等,防止因哭、笑、跌倒而誤吸
3.3歲以下兒童避免進食硬殼類食物
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